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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Nº 44
(del 27 de Octubre del 2024 al 02 de Noviembre 2024)

MC GUILLERMO ANGULO AREVALO
Gerente General
MC PERCY SOLANO VARGAS DAVILA
Sub Gerente General

CENTRO DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
MC BERSY CAROL SANCHEZ LINARES
Director Ejecutivo
DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA
Lic. Enf. BETTY MARLENY RIOS TORRES
Directora
Lic. CINTHIA IRENE ROJAS TORRES
Responsable de la Unidad de Investigación de Brotes
Lic. Enf. Flor Meredi Marapara Murayari
Resp. Unidad de Investigación
Lic. Enf. Ruth Trinidad Canayo Perea
Responsable de la Unidad de Notificación
Lic. Enf. Juana Elvira Valera Perez
Responsable de la Unidad de Análisis de
Situación de Salud ( ASIS)
Lic. Enf. Patricia Quevedo Rivadeyra
Responsable de Inmuno Prevenible
Y Zoonoticas
Sr. Fernando Muñoz Rodríguez
Responsable del Sistema Informático
Srta. Verónica Paredes Vílchez
Equipo Técnico del Sistema Informático

Contenido:
Editorial………………………….....…………...1
Cuadro resumen………………………...……..2
Cuadro de enfermedades……………………..3
Dengue, Malaria………………………………..4
Índice de dengue…………………………….…5
Tomas de muestra……………………………..6
Tratamiento focal…………………………….7,8
Leptospirosis……………………………………9
Muesras tomadas y ofidismo……………...1-13
Tub4erculosis y muerte materna…………....14
Muerte materna y muerte fetales………..15-16
Ira, Neumonia Sob asma…………………….17
Diarrea Acuosa Disenterica………………….18

El presente Boletín considera la información de la vigilancia epidemiológica de la semana epidemiológica Nº 43 del presente año

La tuberculosis resurge como principal causa de muerte por enfermedad infecciosa
Trabajador de salud utiliza tecnología para identificar la presencia de tuberculosis en el paciente. Un nuevo informe mundial muestra que, aunque los casos siguen aumentando en las Américas, las mejoras en el diagnóstico y el tratamiento están ayudando a reducir las muertes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó un nuevo informe sobre la tuberculosis (TB) que revela que, a nivel mundial, aproximadamente 8,2 millones de personas fueron diagnosticadas con TB en 2023, la cifra más alta registrada desde que la OMS comenzó a monitorear mundialmente la TB en 1995. Esto representa un aumento considerable en comparación con los 7,5 millones reportados en 2022, lo que sitúa nuevamente a la TB como la principal causa de muerte por enfermedad infecciosa en 2023, superando al COVID-19. El Informe mundial sobre la tuberculosis 2024 de la OMS pone de relieve los progresos desiguales en la lucha mundial contra la TB, incluyendo desafíos persistentes como la importante falta de financiamiento. En las Américas, a pesar de que aproximadamente 342.000 personas fueron diagnosticadas con tuberculosis en 2023, un aumento del 6,6% con respecto al año anterior, el número de personas que murieron a causa de la enfermedad ha comenzado a disminuir, en un 5,4% entre 2022 y 2023. Esta reducción se debe a un aumento en el número de personas diagnosticadas y tratadas, pasando del 76% en 2022 al 78% en 2023. El informe muestra que la enfermedad afecta de manera desproporcionada a la población de 30 países con una alta carga: India (26%), Indonesia (10%), China (6,8%), Filipinas (6,8%) y Pakistán (6,3%) representan conjuntamente el 56% de la carga mundial de tuberculosis. En las Américas, ocho países concentran el 80% de los casos de TB de la región, mientras que otros, particularmente en el Caribe, han reducido la incidencia a niveles bajos, y algunos están cerca del umbral de eliminación de la enfermedad. Según el informe, el 55% de las personas que desarrollaron TB eran hombres, el 33% mujeres y el 12% niños y adolescentes. “El hecho de que la tuberculosis siga matando y enfermando a tantas personas es una vergüenza, cuando disponemos de las herramientas para prevenirla, detectarla y tratarla”, dijo el doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus. “La OMS insta a todos los países a cumplir los compromisos concretos que han asumido para ampliar el uso de estas herramientas y poner fin a la tuberculosis”. En 2023, a nivel mundial, la brecha entre el número estimado de nuevos casos de TB y los notificados se redujo a unos 2,7 millones, bajando de los niveles de alrededor de 4 millones durante la pandemia de COVID-19 en 2020 y 2021. Esto es el resultado de importantes esfuerzos nacionales, regionales y mundiales para recuperarse de las interrupciones de los servicios de TB relacionadas con el COVID. La cobertura del tratamiento preventivo de la tuberculosis se ha mantenido para las personas que viven con el VIH y sigue mejorando para los contactos familiares de las personas diagnosticadas con TB. Sin embargo, la tuberculosis multirresistente sigue siendo una crisis de salud pública. Las tasas de éxito del tratamiento de la tuberculosis multirresistente o resistente a la rifampicina (TB-MDR/RR) han alcanzado ya el 68%. Pero, de las 400.000 personas que se estima que desarrollaron TB-MDR/RR, solo el 44% fueron diagnosticadas y tratadas en 2023. Para hacer frente a la epidemia de TB, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) hace un llamado a los países para implementar urgentemente nuevas tecnologías y estrategias que permitan avanzar hacia la eliminación de la TB. Entre ellas, la aplicación de pruebas moleculares rápidas para detectar la enfermedad en la atención primaria de salud. Si bien el uso de estas pruebas ha aumentado del 40% al 48% a partir de 2022 y 2023, esto aún está lejos de la meta del 100%. La OPS también recomienda que los países de las Américas utilicen la radiografía asistida por IA para la detección activa de casos en las comunidades vulnerables y más afectadas, así como regímenes orales más cortos para el tratamiento y la prevención. Brechas y desafíos de financiamiento El financiamiento mundial para la prevención y atención de la tuberculosis se redujo aún más en 2023 y sigue estando muy por debajo de la meta. Los países de ingresos bajos y medios (PIBM), que soportan el 98% de la carga de TB, se enfrentaron a importantes déficits de financiamiento. Solo estuvieron disponibles 5.7 de los 22 mil millones de dólares establecidos como meta anual de financiamiento en 2023, lo que equivale apenas al 26% del objetivo mundial. El monto total del financiamiento de los donantes internacionales en los PIBM se ha mantenido en torno a los 1.1 a 1.2 mil millones de dólares anuales durante varios años. El Gobierno de los Estados Unidos sigue siendo el mayor donante bilateral para la tuberculosis. Si bien la contribución del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (el Fondo Mundial) al financiamiento internacional de la respuesta a la TB, especialmente en los PIBM, es importante, sigue siendo insuficiente para cubrir las necesidades esenciales de los servicios de TB. El informe subraya que una inversión financiera sostenida es crucial para el éxito de los esfuerzos de prevención, diagnóstico y tratamiento de la TB. A nivel mundial, la investigación sobre la TB sigue estando gravemente infrafinanciada, alcanzando solo una quinta parte de los 5 mil millones de dólares fijados como meta anual en 2022. Esto obstaculiza el desarrollo de nuevos diagnósticos, medicamentos y vacunas contra la TB. La OMS continúa liderando los esfuerzos para avanzar en el programa de vacunación contra la TB, especialmente con el apoyo del Consejo de Aceleración de las Vacunas contra la tuberculosis, establecido por el Director General de la OMS.

La Dirección Regional de Salud Loreto esta interesada en recibir comentarios y sugerencias sobre el contenido del presente boletín.
Publicación Oficial de la Dirección de Epidemiología: Av. Colonial S/N, distrito Punchana, región Loreto.
E-mail: epiloreto@dge.gob.pe

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Cuadro Nº 1.
Principales daños y eventos notificados en la semana epidemiológica (S.E) Nº 44 del año 2024. Comportamiento de los casos acumulados de los años 2023

En el presente cuadro se considera a los casos Confirmados y Probables de las enfermedades notificadas. Los casos Probables se van clasificando según criterios técnicos vigentes.

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MALARIA

Hasta la S.E. 44-2024, se reportaron 26,730 casos de malaria: 21,678 (81.1%) Malaria P. Vivax, 5.036 (18.8%) Malaria falciparum y 16 (0.06%) Malaria malariae. En el año 2023 se reportaron 17,504 casos de malaria a las misma semana epidemiológica, habiendo 9226 casos menos que en el presente año. En el año 2024 los casos se ubican en su mayoría en zona de ALARMA y desde la SE27 en zona de Seguridad y en la ultima semana se ubica en zona de Éxito. . Fallecidos hasta SE44-2024: 9 muertes por malaria: 8 Malaria P vivax y 1 Malaria P Falciparum
Los distritos que reportaron más casos son: Yavari (4265), Andoas (3784), Pastaza (2237), San Juan Bautista (2077), Ramon Castilla (1878), Urarinas(1686), Trompeteros (1667), Tigre (1605), Alto Nanay (1080), Yaquerana (736), Iquitos (698), Barranca (684), Punchana (680), Napo (624), Manseriche (537), Indiana (388), Balsapuerto (289), Mazan (271), Pebas (243), Soplin (225), Teniente Manuel Clavero (179), Nauta (176), Torres Causana (172), Yurimaguas (116), Belen (106).
Según la estratificación de riesgo se tiene:
Muy Alto Riesgo: 11 Distritos
Alto Riesgo: 10 Distritos
Mediano Riesgo: 16 Distritos
Bajo Riesgo: 09 Distritos
Sin Riesgo: 07 Distritos

DENGUE

Hasta la SE 44-2024 se reportó 5,938 casos de dengue: 3,322 (55.94%) son confirmados y 2,616 (44-06%) son probables en espera de su clasificación final. Se reportaron 5,326 (89.69%) casos Dengue Sin Señales de Alarma, 610 (10.27%) casos Dengue con signos de alarma y 02 casos de Dengue Grave (0.03%), no se reportaron fallecidos hasta la presente semana. En el año 2023 para el mismo periodo de tiempo se reportaron 5,953 casos, con 13 casos mas que el presente año, desde la SE 35 se observa un incremento sostenido y se mantiene en ascenso manteniéndose en ZONA EPIDÉMICA.

La T.I.A Regional es 567.44%x 100000 hab. Año 2024
Hasta la SE (44) la Estratificación del Riesgo en distritos es como sigue:
ØAlto Riesgo: 21 Distritos
ØMediano Riesgo: 12 Distritos
ØBajo Riesgo: 07 Distritos
ØSin Riesgo: 13 Distritos.

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN < 5 AÑOS

Hasta la S.E. 44-2024, se han reportado 103,795 episodios de IRA no neumonías en niños < 5 años: 5,393 (5.20%) en niños menores de 2 meses; 29,342 (28.27%) en niños de 2 a 11 meses, 69,060 (66.53%) en niños de 1 a 4 años. Según el Canal Endémico, en el año 2023 los casos de IRAS-No Neumonía se han ubicado en su mayoría en la zona de EPIDEMIA, En el 2024 la curva de episodios se mantiene en las últimas semanas en zona de ALARMA con un descenso progresivo 2 semanas, el mapa de riesgo ubica a 42 distritos en alto riesgo y 9 distritos en mediano riesgo.
Punchana (11091), San Juan Bautista (7804), Yurimaguas (7518), Barranca (5219), Iquitos (5069), Requena (4399), Contamana (4224), Andoas (4181), Belen (3507), Urarinas (3311), Cahuapanas (3024), Trompeteros (2885), Manseriche (2853), Pastaza (2754), Nauta (2469), Morona (2283), Ramon Castilla (2188), Balsapuerto (2150), Fernando Lores (2030).
T.I.A Regional es 9,219.09x 10000 hab. (Pob< 5 años) (S.E. 44).
La Estratificación del Riesgo según la T.I.A es como sigue:
Alto Riesgo: 42 Distritos
Mediano Riesgo: 09 Distritos
Bajo Riesgo: 02 Distritos
Sin Riesgo: 0 Distritos
Los distritos de la ciudad de Iquitos reportaron el 26.47% del total de atenciones Regional.

NEUMONÍAS

En la S.E. 44-2024, se han registrado 2,081 episodios total de Neumonía; 1,588 (76.4%) son episodios de Neumonía y 493 (23.7%) son episodios de Neumonía Grave. Según el Canal Endémico, durante el año 2023 los casos de Neumonía se ubicaron en la mayoría de las semanas en zona de EPIDEMIA. Desde la SE 25 los casos se mantuvieron en su mayoría en zona de Epidemia,, según el mapa de riesgo 02 distritos se ubican como de alto riesgo (Andoas y Trompeteros). Defunciones: Hasta la presente semana, se han reportado 29 defunciones: 14 extrahospitalarias y 15 Intrahospitalaria.
Atenciones Punchana (436), Trompeteros (190), Andoas (175), Yurimaguas (149), Requena (122), Iquitos (104), Contamana (97), Nauta (93), Barranca (91), Napo (78), Pastaza (66), San Juan Bautista (59), Manseriche (50), Balsapuerto (48), Urarinas (32), Ramon Castilla (31), Belen (30), Vargas Guerra (25), Morona (23), Lagunas (21), Mazan (20), Teniente Manuel Clavero (16), Cahuapanas (129.
La T.I.A Regional es 18.48%x 1000 .hab. (< 5 años). (S.E 44)
LA Estratificación según la T:I:A es como sigue:
Alto Riesgo: 02 Distritos
Mediano Riesgo: 03 Distritos
Bajo Riesgo: 40 Distritos
Sin Riesgo: 08 Distritos.
Los Distritos de la ciudad de Iquitos reportaron el 30.23% del total de atenciones Regional.

SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL AGUDO (SOB/ASMA) EN < 5 AÑOS

Hasta la S.E. 44-2024, se han notificado 8,554 casos de Síndrome de Obstrucción Bronquial/ASMA en menores de 5 años; 2,126 (24.85%) episodios en niños menores de 2 años y 6,428 (75.15%) en niños de 2 a 4 años: Desde el año 2023 hasta la semana 36, los casos se ubican en zona de ALARMA, en las ultimas 5 semanas se observa un incrementó oscilante ubicase actualmente en zona de EPIDEMIA. Según el mapa de riesgo 03 distritoS se encuentra en alto riesgo (Distrito de Indiana ,Iquitos y San juan), y 29 de bajo riesgo.
Iquitos (2739), San Juan Bautista (2530), Belen (2288), Punchana (621), Yurimaguas (122), Nauta (50), Requena (50), Torres Causana (29), Mazan (27), Contamana (17), Napo (12), Trompeteros (11), Urarinas (8), Andoas (7), Balsapuerto (7), Lagunas (7), Parinari (7), Teniente Cesar Lopez Rojas (4), Fernando Lores (2), Pebas (2), Ramon Castilla (2), Santa Cruz (2), Alto Tapiche (1), Barranca (1), Emilio San Martin (1), Indiana (1), Manseriche (1), Maquia (1), Puinahua (1), Putumayo (1), Sarayacu (1), Teniente Manuel Clavero (1).
T.I.A Regional es 759.77% x 10000 hab. (< 5 años).
La Estratificación del Riesgo según la T.I.A es como sigue:
Alto Riesgo: 03 Distritos
Mediano Riesgo: 0 distritos
Bajo Riesgo: 29 distritos
Sin Riesgo: 21 distritos
La ciudad de Iquitos reportaron el 95.60% del total de atenciones Regional.

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ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA DISENTÉRICA

Hasta la S.E. 44 -2024, se han notificado 4,690 atenciones por Diarrea Disentérica, de los cuales 401 (8.55%) atenciones corresponde a <1 año, 1,442 (30.75%) atenciones de 1 a 4 años, 2,847 atenciones de 5 años a más (60.7%). Según el Canal Endémico, en el año 2023 y 2024, en la ultima semana ingresa a zonade EXITO. Según el mapa de riesgo 08 distritos se encuentra en alto riesgo (Manseriche, Trompeteros, Teniente Manuel Clavero, Padre Márquez, Andoas, Yavarí, San Pablo y Yagua), 13 distritos en mediano riesgo y 25 distritos se encuentran como distritos de bajo riesgo. Se reporta 03 fallecidos de EDA Disentérica, 01 procedente de Lagunas ,01 de distrito de jeberos y 1 del distrito Andoas, provincia Datem del Marañón.
Manseriche (508), Contamana (449), Andoas (415), Ramon Castilla (335), Nauta (302), Teniente Manuel Clavero (277), San Pablo (267), Yavari (250), Trompeteros (182), Napo (169), Barranca (141), Cahuapanas (130), Padre Marquez (121), Sarayacu (115), Urarinas (115), Morona (107), Indiana (105), Requena (105), Mazan (73), Pastaza (72), Torres Causana (60), San Juan Bautista (48), Punchana (42).
La T.I.A Regional es 4.48%x 1000 hab. (S.E. 44)
La estratificación del riesgo según la T.I.A (x 1000 es como sigue:
Alto Riesgo: 08 Distritos
Mediano Riesgo: 15 Distritos
Bajo Riesgo: 24 Distritos
Sin Riesgo: 06 Distritos
Los distritos de la ciudad de Iquitos reportaron el 2.73% del total Regional.

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ACUOSA

Hasta la S.E. 44-2024 se reportaron 76,184 atenciones por EDA´s Acuosas en la región Loreto: 7,984 (10.48%) atenciones en menores de 01 año, 24,248 (31.83%) atenciones de 01 a 04 años, y atenciones mayores de 5 años, 43,952 atenciones (57.69%). La curva de los casos de EDA Acuosa en los años 2023 y 2024 se mantiene todas las semanas en zona de EPIDEMIA.. El mapa de riesgo nos muestra 35 distritos en alto riesgo. Hasta la presente se reporta 11 fallecidos de EDA Acuosa, 05 procedentes del distrito de Andoas, 02 distrito de Lagunas, 02 distrito de Punchana, 01 del distrito de Morona y 01 de Pastaza.
Punchana (10384), San Juan Bautista (6636), Iquitos (5113), Contamana (3745), Yurimaguas (3314), Belen (3131), Andoas (2950), Urarinas (2935), Manseriche (2736), Trompeteros (2729), Barranca (2424), Nauta (2280), Morona (1928), Cahuapanas (1663), Requena (1543), Sarayacu (1539), Napo (1483), Ramon Castilla (1469), Pastaza (1425), Balsapuerto (1166), Fernando Lores (1142).
La T.I.A Regional es 72.80% x 1000 hab.
La estratificación del riesgo por la T.I.A (x 1000) es como sigue:
Alto Riesgo: 35 Distritos
Mediano Riesgo: 16 Distritos
Bajo Riesgo: 02 Distritos
Sin Riesgo: 0 Distritos
Los distritos de la ciudad de Iquitos reportaron el 33.16% del total Regional.

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